سرزمین من

سرزمین من

من

من اون خاکم به زير پا ولي مغرور مغرورم
     به تاريکي منم تاريک ولي پر نور پر نورم

اگه گلبرگ بي آبم به شبنم رو نميارم
   اگه تشنه به خورشيدم به سايه تن نمي کارم

من اون دردم که هر جايي پي مرحم نمي گرده
    چه غم دارم اگر دنيا به کام من نمي چرخه

من اون عشقم که با هرکس سر سفره نمي شينه
    من اون شوقم که اشکامو به جز محرم نمي بينه

اگه من ساقه ي خشکم به دريا دل نمي بندم
    اگه بارون پربارم به صحرا دل نمي بندم

یاران

هيچ کس اشکي براي ما نريخت

هر که با ما بود از ما مي گريخت

چند روزي ست حالم ديدنيست

 حال من از اين و آن پرسيدنيست

 گاه بر روي زمين زل مي زنم

 گاه بر حافظ تفاعل مي زنم

 حافظ ديوانه فالم را گرفت

 يک غزل آمد که حالم را گرفت

 ما زياران چشم ياري داشتيم

 خود غلط بود آنچه مي پنداشتيم

شب

 

 شبی غمگين تر از شبهای فرهاد

                         به ياد لحظه های رفته بر باد

     به ياد سروهای سبز و عاشق

                       نشستم گريه کردم تا شقايق

      صدايم يک نيستان بی قراری

                         غروب و حسرت و چشم انتظاری

      به يادت ای عزيز نازنينم  

                                                         شکفته ياد گل در گريه هايم

از آن آتش که شب را شعله ور کرد                                  

                         چه بر جا مانده جز خاکستر سرد

       شکفته ياد گل در گريه هايم

                      پر از حرفم اگر چه بی صدايم

       به سوگت ای چراغ خانه ی دل

                          چو کولی می روم ، منزل به منزل

      که تا شايد ز تو يابم نشانه

                    ز تو ای شاعر هر چه ترانه

       تو را می پرسم از اندوه مهتاب

                      که می گريد به روی بستر آب

       تمام چشم را من جستجويم

                                        مگر يابم تو را در روبرويم

زندگی

«زندگی آن قدر عجیب نیست که شما تصور می کنید, زندگی آن قدر عجیب است که شما نمی توانید تصور کنید.»

         چیزی به رفتن نمانده..........

 

تقدیم به...

یادمان باشد

یادمان باشد از امروز جفایی نکنیم

گر که در خویش شکستیم صدایی نکنیم

خود بتازیم به هر درد که از دوست رسد

بهر بهبود ولی فکر دوایی نکنیم

جای پرداخت به خود بردگران اندیشیم

شکوه از غیر خطاست،خطایی نکنیم

یاور خویش بدانیم خدا یاران را

جز به یاران خدا دوست وفایی نکنیم

یادمان باشد اگر خاطرمان تنها ماند

طلب عشق زهر بی سروپایی نکنیم

گر که دلتنگ از این فصل غریبانه شدیم

تا بهاران نرسیده ست هوایی نکنیم

گله هرگز نبود شیوه ی دل سوختگان

با غم خویش بساریم وشفایی  نکنیم

یادمان باشد اگر شاخه گلی رو چیدیم

وقت پرپر شدنش سازو نوایی نکنیم

پرپروانه شکستن هنر انسان نیست

گر شکستیم زغفلت من و مایی نکنیم

و به هنگام نیایش سر سجاده ی عشق

جز برای دل محبوب دعایی نکنیم

مهربانی صفت بارز عشاق خداست

یادمان باشد از این کار ابایی نکنیم.

رنه دکارت

در بین تمامی مردم، تنها عقل است كه به عدالت تقسيم شده

زيرا همه فكر مي كنند كه به اندازه كافي عاقلند

دکتر شریعتی

در نهان ، به آنانی دل میبندیم که دوستمان ندارند ، و در آشکارا از آنانی که دوستمان دارند غافلیم.

شاید این است دلیل تنهایی ما ..

 

دکتر شریعتی

اساسا خوشبختي فرزند نامشروع حماقت است
همه كساني كه در جست و جوي خوشبخت بودن هستند، بيخود تلاشي در بيرون از خويش نكنند
اگر بتوانند نفهمند مي توانند خوشبخت باشند

سارا هشت ساله بود كه از صحبت پدر و مادرش فهميد برادر كوچكش سخت مريض است و پولي هم براي مداواي آن ندارند.

پدر به تازگي كارش را از دست داده بود و نمي توانست هزينه جراحي پرخرج برادرش را بدهد.

سارا شنيد كه پدر آهسته به مادر گفت كه فقط معجزه مي تواند پسرمان را نجات دهد، سارا با ناراحتي به اتاقش رفت و از زير تخت قلك كوچكش را درآورد.

قلك را شكست، سكه ها را روي تخت ريخت و آنها را شمرد.فقط 5 دلار...!

بعد آهسته از در عقبي خارج شد و چند كوچه بالاتر به داروخانه رفت.

جلوي پيشخوان انتظار كشيد تا داروساز به او توجه كند ولي داروساز سرش به مشتريان گرم بود.

بالاخره حوصله سارا سر رفت و سكه را محكم روي شيشه ريخت

دارو ساز جا خورد و گفت: چه مي خواهي؟

دخترك جواب داد : برادرم سخت مريض است و مي خواهم معجزه بخرم، قيمتش چقدر است؟

داروساز با تعجب پرسيد: چي بخري عزيزم؟!!!!!

دخترك توضيح داد كه چيزي در سر برادر كوچكش رفته و پدرش مي گويد فقط معجزه مي تواند او را نجات دهد و من هم مي خواهم معجزه بخرم، قيمتش چقدر است؟

داروساز گفت: متاسفم دختر جان ولي ما اينجا معجزه نمي فروشيم.

دخترك با چشماني اشكبار گفت: شما رو به خدا برادرم خيلي مريض است و پدرم پول ندارد و اين همه پول من است. من از كجا مي توانم معجزه بخرم؟

مردي كه گوشه ايستاده بود و لباس تميز و مرتبي داشت از دخترك پرسيد: چقدر پول داري؟

دخترك پولها را كف دستش ريخت و به مرد نشان داد.

مرد لبخندي زد و گفت: آه چه جالب، فكر مي كنم اين پول براي خريد معجزه كافي باشه. به آرامي دست او را گرفت و گفت: من ميخوام برادر و والدينت رو ببينم و فكر كنم معجزه برادرت پيش من باشه.

آن مرد دكتر آرمسترانگ فوق تخصص مغز و اعصاب در شيكاگو بود.

فرداي آن روز عمل جراحي روي مغز پسرك با موفقيت انجام شد و پسرك از مرگ نجات يافت.

پس از جراحي پدر نزد دكتر رفت و گفت: از شما متشكريم، نجات پسرم يك معجزه واقعي بود، مي خواهم بدانم بابت هزينه عمل جراحي چقدر بايد بپردازم؟

دكتر لبخندي زد و گفت: فقط 5 دلار....

حقایقی جالب از زندگی

At least 5 people in this world love you so much they would die for you
حداقل پنج نفر در این دنیا هستند که به حدی تو را دوست دارند، که حاضرند برایت بمیرند

At least 15 people in this world love you, in some way
حداقل پانزده نفر در این دنیا هستند که تو را به یک نحوی دوست دارند

The only reason anyone would ever hate you, is because they want to be just like you
تنها دلیلی که باعث میشود یک نفر از تو متنفر باشد، اینست که می‌خواهد دقیقاً مثل تو باشد

A smile from you, can bring happiness to anyone, even if they don't like you
یک لبخند از طرف تو میتواند موجب شادی کسی شود
حتی کسانی که ممکن است تو را نشناسند

Every night, SOMEONE thinks about you before he/ she goes to sleep
هر شب، یک نفر قبل از اینکه به خواب برود به تو فکر می‌کند

You are special and unique, in your own way
تو در نوع خود استثنایی و بی‌نظیر هستی

Someone that you don't know even exists, loves you
یک نفر تو را دوست دارد، که حتی از وجودش بی‌اطلاع هستی

When you make the biggest mistake ever, something good comes from it
وقتی بزرگترین اشتباهات زندگیت را انجام می‌دهی ممکن است منجر به اتفاق خوبی شود

When you think the world has turned it's back on you, take a look
you most likely turned your back on the world
وقتی خیال می‌کنی که دنیا به تو پشت کرده، یه خرده فکر کن،
شاید این تو هستی که پشت به دنیا کرده‌ای

Always tell someone how you feel about them
you will feel much better when they know
همیشه احساست را نسبت به دیگران برای آنها بیان کن،
وقتی آنها از احساست نسبت به خود آگاه می‌شوند احساس بهتری خواهی داشت

If you have great friends, take the time to let them know that they are great
وقتی دوستان فوق‌العاده‌ای داشتی به آنها فرصت بده تا متوجه شوند که فوق‌العاده هستند

دل من

           ا ز پس شيشه عينك استاد

                                                       سرزنش بار به من مينگرد

                               باز در چهره من مي خواند

                                                    كه چه ها بر دل من مي گذرد

                               مي كند مطلب خود را دنبال

                                                    بچه ها عشق گناه است گناه

                             واي اگر بر دل نوخواسته اي

                                                           شكر عشق بتازد بيگاه

                            مينشينم همه ساعت خاموش

                                                         ساكتم گرچه به ظاهراما

                           با دل خويشتنم دنيايي است

                                                     در دلم با غم تو دنيايي است

                           مبصر امروز چو اسمم را خواند

                                                        بي خبر داد كشيدم غائب

                           رفقايم همگي خنديدند

                                                كه جنون گشته به طفلك غائب

                          بچه ها هيچ نمي دانستند

                                                  كه من اينجام و دلم جاي دگر

                          دل آنها پی درس است وكتاب

                                                     دل من در پس سوداي دگر

                          من به ياد تو و آن خاطره ها

                                               ياد آن دوره كه بگذشت چو باد

                                                                         باز از چهره من مي خواند

                                                   از پس شيشه عينك استاد

                         ولي آيا چه كسي در دل من

                                                 نقش زيباي تو را پاك كند

                         درس من ....

                                       دانش من.....

                                                         استادم...؟                                                             

                                                                       

خدای من

سرزمین من

بیمارستان

---

بيمارستان نهادي است بسيار ضروري كه براي تداوم حيات و حفظ جان انسانها و بازگشت به تندرستي به تدريج در زندگي انسانها پديدار گشته و همراه با تكامل علوم و فنون و مهارتها ، پس از گذشت ساليان دراز به شكل امروزي درآمده است. كه در جوامع مختلف نيز با توجه به وضعيت اقتصادي آن جامعه و انتظارات گيرندگان خدمات ، شاهد تفاوت هاي فراواني در بين بيمارستانها مي باشيم و نكته قابل توجه اينكه در هر بيمارستاني در صورت عدم رعايت موازين بهداشتي ، انواع عفونتهاي نازوكوميال noso comial ( در زبان يوناني noso به معناي » بيماري « وcomeion به معناي »مراقبت « است ) شيوع پيدا مي كنند . بنا به تحقيقات بعمل آمده در آمريكا ،‌ حدود5% بيماران بستري شده در بيمارستانها به عفونت بيمارستاني مبتلا مي شوند كه اين امر بطور متوسط مدت زمان بستري آنها را 7-5 روز افزايش مي دهد كه در نتيجه حدود 750دلار هزينه درمان افزايش مي يابد . اين در حالي است كه جهت كنترل عفونتهاي بيمارستاني فقط به 5% اين هزينه نياز است . ازاين جا به صرفه بودن اقدامات كنترل عفونت بيمارستان مشخص مي شود .
بهداشت محيط بيمارستان شامل كليه اقداماتي است كه از انتقال عوامل بيماريزاي محيط خارج به داخل بيمارستان و بالعكس جلوگيري مي كند . در اين راستا عوامل محيطي همچون آب ، فاضلاب ، ‌زباله ،‌هوا، غذا و ... بايد به نحوي كنترل شوند تا علاوه بر ايجاد محيطي سالم و بهداشتي ،‌ به بهبود بيماران نيز كمك نمايد.
با توجه به تعريف بهداشت محيط و مسئوليت فردي در برابر سلامت افراد جامعه ، ‌رعايت مسائل بهداشتي در محيط كار بيمارستاني از اهميت ويژه اي برخوردار مي گردد.
از اين رو بهداشت محيط بيمارستانها رابطه مستقيمي با ميزان شيوع عفونتهاي بيمارستاني داشته كه رعايت اين امر به عهده بخش خدمات و نيز پرسنل شاغل مي باشد. با توجه به واگذاري خدمات به بخش خصوصي و پايين بودن سطح آگاهي افراد به كار گمارده شده نسبت به خطرات كاري موجود در راستاي كاهش عفونتهاي بيمارستاني آموزش از جايگاه ويژه اي برخوردار مي گردد.
چكيده :
همانطور كه كار براي سلامت و احساس راحتي افراد مفيد است تحت شرايطي نيز مي تواند براي سلامتي اثرات سوء داشته باشد از آنجايي كه افراد شاغل در بخشهاي درماني بيش از سايرين در معرض بيماري ها قرار دارند لذا در صورت عدم رعايت بهداشت محيط در بيمارستان، بيشتر از ديگران آسيب ديده و يابيمار مي شوند و از طرف ديگر وضعيت سلامتي شخص نيز بر كيفيت وكميت كارتاثير مي گذارد.
مبتلايان به بيماري هاي واگير در صورت عدم رعايت مسائل بهداشتي ، علاوه بر به خطر انداختن جان خود، ساير همكاران يا افراد جامعه را نيز در معرض خطر قرار مي دهند.
افرادي كه مي خواهند در محيطهاي در معرض خطر مانند بيمارستانها ،كيلينيكهاي تزريقات و پانسمان ، مشغول به كار شوند ( به خصوص افرادي كه نظافت آن محيط ها را به عهده دارند ) بايستي از نظر آگاهي و توانايي عملي به حدي برسند كه نه تنها خود بيمار نشوند بلكه بتوانند بانظافت صحيح ورعايت كليه مسائل مربوط از سرايت بيمار ها جلوگيري نمايند . چرا كه بديهي است بازده و كارآيي يك فرد سالم بيش از فرد ناسالم مي باشد.
تاريخچه :
انسان از ابتدا براي زدودن پليدي ها از تن ، جامه ،‌ مسكن ، اشيا و ادوات خود از آب استفاده مي نمود . چون برطرف نمودن انواع چركها به وسيله شستشوي ساده با آب ميسر نبود لذامجبور شد از موادكمكي نظير خاك ، گياهان ، خاك رس و سدر و گل سرشوي و چوبك براي زدودن چربيها و شستشوي البسه استفاده نمايند . ضمنا مشاهده شده بود كه خاكستر بسياري از گياهان خاصيت پاك كنندگي بيشتري در زدودن چربي ها دارند . اين مشاهدات انسان را بر آن داشت كه دست به تجربه بزند و چربي ها را با خاكستر گياهان مخلوط كرده ، از اختلاط آنها پاك كننده هايي به دست آورد كه مدتها بعد صابون ناميده شد كه قدمت آن به هزاران سال قبل برمي گردد . كشف دستگاههاي صابون سازي كه قدمت آن به دو هزار سال مي رسد مويد اين نظر است .
در طول سالهاي گذسته از اواسط قرن نونزدهم استعمال مواد شيميايي در مقابل عفونتها و انتشار بيماري هاي مسري جنبش حقيقي به خود گرفت و از اين زمان بود كه ارتباط بين عفونت و شيوع بيماري ها مسلم گرديد.
كلر كه ابتدا به عنوان از بين برنده بو استعمال مي شداز سال 1843 بنا بر توصيه هلمز به عنوان ماده گند زدا در زايشگاه پيشنهاد گرديد . روند استفاده از موادضدعفوني كننده و گندزدا به طور وسيع ادامه پيدا نمود به گونه اي كه در سال 1981 استاندارد فرانسه به شماره 150-72 تحت عنوان اندازه گيري قدرت باكتري كشي مواد ضدعفوني كننده ارائه گرديد و در خرداد ماه 1368 موسسه استاندارد و تحقيقات صنعتي ايران با الهام از اين استاندارد نشريه شماره : 2842 چاپ اول خود را منتشر كرد .
تعاريف : با استفاده از عوامل فيزيكي وشيميايي مختلف مي توان بسياري ازميكروارگانيسم ها را نابود كرد يا موجب توقف رشد آنها شد . براي انجام اين عمل عوامل و روشهاي متفاوت و متنوعي وجود دارد كه هر كدام به نحوي موثر بوده و در ضمن محدوديتهاي خاص خود را دارا مي باشند . بيمارستانها به طور مكرر براي سترون نمودن موادحساس به حرارت نظير ترموتر ، وسايل جراحي ، ابزار ووسايل مربوط به معاينات داخلي بدن، لوله ها و سوندهاي پلي اتيلني و لوازم تنفسي و بيهوشي به روشهاي شيميايي نيز نياز پيدا مي كند

__________________

آفسردگی

علایم افسردگى

 علایم افسردگى  همیشه غمگینى و گریه كردن نیست بلكه بسیار متنوع است. بسیارى از  افراد مبتلا به افسردگى  دچار تغییرات روحى و روانى مى شوند كه بر تفكر، خواب و یا میزان انرژى آنها تأثیر مى گذارد. علاوه بر این، افسردگى هاى مختلف و متنوع علایم دیگرى را نیز به همراه دارند.

علایم افسردگى عبارت اند از:

1 - روحیه افسرده

2- احساس مداوم ناامیدى، بى ارزشى و احساس گناه

3- خستگى یا كمبود انرژى

4- رفتار بسیار كند و آهسته (گویى فرد خود را كشان كشان حركت مى دهد)

5- عدم رضایت یا كاهش رضایت از زندگى

6- كاهش انگیزه

7- تفكر منفى یا بدبینانه

8- عدم احساس علاقه نسبت به دوستان، فعالیت، سرگرمى یا كار

9- تغییر در عادات غذاخوردن كه به صورت پرخورى یا كم اشتهایى بروز مى كند

10- مشكلات خواب، از جمله زود برخاستن

11- گریه هاى مداوم

12- مشكل در تمركز، یادآورى یا تصمیم گیرى

13- اوقات تلخى

14- اضطراب  و نگرانى بسیار زیاد

15- فكر كردن به مرگ یا خودكشى 

16-  اقدام به خودكشى .

متخصصان معتقدند كه اگر فردى همه این علایم یا بعضى از آنها را حداقل طى دو هفته هر روز داشته باشد آن فرد مبتلا به افسردگى بالینى است.

افسردگى مى تواند بر تمام زندگى فرد (و خانواده و دوستان نزدیك او نیز) تأثیر بگذارد. زیرا افسردگى روى توانایى شخص سایه می اندازد و باعث یأس و دلسردى او مى شود. فرد افسرده  اغلب از هیچ چیزى لذت نمى برد حتى از چیزهایى كه روزى از آنها لذت مى بُرد.

- در طول دوره افسردگى بعضى از افراد عملاً از انجام هرگونه كارى عاجز و ناتوان هستند.

- بعضى از افراد افسرده مى توانند به كار كردن ادامه دهند اما این افراد فقط در شغل خود دوام مى آورند تا به تعهدات خود عمل كنند. اما این كار بسیار سختى براى آنها است.

فرد مبتلا به افسردگى اصلى علاوه بر داشتن علایم عمومى افسردگى، ممكن است علایم زیر را نیز از خود بروز بدهد:

1 - سردردهاى مداوم

2- درد و رنج هاى دیگر، حتى بدون آنكه علت ظاهرى داشته باشند

3- مشكلات سوء هاضمه

4- عملكرد ضعیف جنسى.

ممكن است در كودكان و نوجوانان علایم افسردگى واضح تر باشد. این علایم عبارت اند از:

1- افت نمرات 2- اوقات تلخى 3- مشكلات اخلاقى 4- انزوا و گوشه گیرى 5- شكایت كردن از مشكلات جسمانى مانند سردرد و دل درد 6- كاهش انرژى 7- عدم تمركز 8- تغییر در الگوهاى خواب یا غذاخوردن

لازم است بدانید:

متخصصان تخمین مى زنند كه 20 درصد از كودكان و چهار تا هشت درصد از نوجوانان مبتلا به افسردگى  هستند. بالاترین مورد افسردگى در دختران پس از سن بلوغ رخ مى دهد.

افسردگى مى تواند بر تمام زندگى فرد تأثیر بگذارد. زیرا افسردگى روى توانایى شخص سایه می اندازد و باعث یأس و دلسردى او مى شود. فرد افسرده اغلب از هیچ چیزى لذت نمى برد حتى از چیزهایى كه روزى از آنها لذت مى برد.

بهتر است بدانید كه:

افراد بالاى 65 سال، چهار برابر گروه هاى سنى دیگر مبتلا به افسردگى هستند. در افراد مسن، افسردگى با علایم دیگرى همراه است؛ علایمى مانند گیجى، فراموشى، عدم توجه به بهداشت شخصى و ظاهر. علاوه بر این، بیمارى ها نیز مى توانند باعث افسردگى شوند مانند بیمارى تیروئید، بیمارى هاى سیستم عصبى و برخى سرطان ها.

اختلال دوقطبى

در افراد مبتلا به افسردگى اختلال دوقطبى  یا افسردگى شیدایى، نوسانات روحیه اى زیادى مشاهده مى شود. به طورى كه فرد در اوج شیدایى یا شادى غیرمعمول قرار می گیرد و سپس وارد مرحله افسردگى مى شود. در طول مرحله افسردگى، فرد همان علایم افسردگى بالینى (عمومى) را از خود نشان مى دهد اما در این افسردگى خطر خودكشى بالاتر است.

افسردگى خفیف

افسردگى خفیف یا افسردگى مزمن اغلب از دوران كودكى یا نوجوانى آغاز مى شود و در صورت عدم درمان ممكن است چندین سال تداوم یابد.

افراد مبتلا به افسردگى:

1- هیچگونه احساس عاطفى ندارند و از نظر عاطفى كاملاً بى حس هستند، آنها به طور مداوم در حالت افسردگى سطح پایین به سر مى برند و با علاقه و اشتیاق كمى به زندگى روزمره ادامه مى دهند.

0- دوست دارند افكار منفى داشته باشند؛ معمولاً نیمه خالى لیوان را مى بینند.

1- 3- از چیزى لذت نمى برند حتى از چیزهایى كه زمانى از آنها لذت مى بردند.

بسیارى از مبتلایان به افسردگى خفیف اصلاً به دنبال درمان نیستند زیرا نمى دانند كه مبتلا به افسردگى هستند. از آنجایى كه افسردگى خفیف به صورت مزمن است فرد مبتلا، خانواده او و دوستان او فكر مى كنند كه این رفتارها جزیى از طبیعت و منش و شخصیت فرد است. رهایى و بهبودى از این نوع افسردگى اغلب به طور كامل اتفاق نمى افتد و این خطر وجود دارد كه فرد دچار افسردگى اصلى شود كه در این صورت فرد ِ مبتلا در اصل مبتلا به دو نوع افسردگى است.

اختلال فصلى

این افسردگى شكلى از افسردگى است كه تصور مى شود با قرار گرفتن در معرض نور خورشید به میزان زیاد، به وجود مى آید. علاوه بر روحیه افسرده و علایم عمومى افسردگى، علایم دیگر این افسردگى عبارت اند از:

1 - تمایل به خوردن غذاهاى شیرین و نشاسته دار

2- افزایش وزن

3- خواب زیاد.

این حالت عموماً در فصل بهار از بین مى رود.

مطالب مرتبط

 آنچه باعث افسردگى مى شود 

 آشنایی با داروهای ضد افسردگی و عوارض آنها 

 نسل جوان در تیررس افسردگی 

 افسردگی چیست؟ 

 علل افسردگی چیست ؟ 

 عوامل مؤثر در بروز افسردگی 

 یك راه حل ساده برای پیشگیری از افسردگی در زنان خانه دار 

درمان افسردگی با داروهای گیاهی

كتاب های « روان شناسی »، « خانواده » ، « زنان »

قلب

آموزش بیمار : حمله قلبي و راههاي درمان آن

  وقتي بيماري با حمله قلبي به بيمارستان مراجعه مي كند در اولين اقدام ECG (به مدت ده دقيقه) و آزمايش خون از او گرفته مي شود.پزشك از تاريخچه بيماري او مي پرسد.نوع درمان با توجه به شرايط بيمار و نوع مشكل قلبي او متفاوت خواهد بود.

  درمان هاي فوري براي حمايت بيماران

  درمان هاي اوليه بيماران با حمله قلبي و سندرم كرونري حاد يكسان مي باشد.

– اكسيژن: معمولا از طريق قرار دادن لوله اي در بيني

دفعات مشاهده: 295 بار   |   دفعات چاپ: 66 بار   |   دفعات ارسال به ديگران: 17 بار   |   0 نظر

آموزش بیمار : حمله قلبي و سندرم كرونري حاد

  • حمله قلبي چيست؟ قلب پركارترين اندام بدن انسان است.در سراسر زندگي يك فرد به طور دائم خون را كه غني از اكسيژن و مواد غذايي است از طريق شبكه رگها به تمام قسمتهاي بدن پمپ مي كند.عضله قلب نيز به خون غني از اكسيژن نياز دارد كه اين خون توسط عروق كرونري تامين مي شود. بيماري عروق كرونر شايعترين علت حمله قلبي مي باشد.در بيماران عروق كرونر وجود يكي از سه سندرم زير درجات مختلف شدت بيماري را نشان مي دهد.

 

 

  – آنژين پايدار: آنژين نشانه اوليه بيماري عروق كرونر مي باشد كه به درد قفسه سينه اشاره دارد. آنژين پايدار دردهاي قابل پيش بيني قفسه سينه مي باشد كه معمولا با دارو درمان مي شود.

  – سندرم كرونري حاد : سندرم كرونري حاد شرايطي ناگهاني و شديد براي قلب مي باشد كه نياز به درمان تهاجمي دارد.اين سندرم شامل موارد زير مي باشد:

  1-آنژين ناپايدار: آنژين ناپايدار وضعيتي جديتر از آنژين پايدار مي باشد و اغلب مرحله اي بينابيني در آنژين پايدار و يك حمله قلبي مي باشد.

  2- انفاركتوس ميوكارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST ): اين وضعيت كه انفاركتوس ميوكارد بدون موج Q نيز ناميده مي شود با آزمايش خون و ECG تشخيص داده مي شود.

 

  يك حمله قلبي وقتي رخ مي دهد كه جريان خون متوقف شود و در اثر كمبود اكسيژن مرگ بافتي رخ دهد.

  • مراحل آترواسكلروزيس: بيماري عروق كرونر نتيجه نهايي فرآيندي پيچيده به نام آترواسكلروزيس (سخت شدن ديواره عروق) مي باشد.

  مراحل مختلفي براي شكل گيري آترواسكلروزيس وجود دارد كه برخي از آنها ناشناخته اند . محققان در حال مطالعه بر روي ارتباط بين كلسترول و فرآيندهاي اكسيداسيون و پاسخ هاي التهابي مي باشند.

  1- كلسترول و ليپوپروتئين :كلسترول ماده مغذي است كه در همه سلول هاي حيواني و غذاهاي حيواني يافت مي شود . كلسترول براي بسياري از كار كردها در بدن لازم است ولي تحت شرايطي مي تواند براي بدن مضر باشد. ليپو پروتئين ،كلسترول را حمل ميكند (ناقل كلسترول ميباشد ) ليپو پروتين با چگالي كم ( LDL ) يا كلسترول بد و ليپو پروتئين با چگالي زياد ( HDL ) يا كلسترول خوب.

  2- اكسيداسيون : فرآيند آسيب اكسيداسيون ناميده ميشود كه يك آغاز كننده مهم آترواسكلروزيس مي باشد. اكسيداسيون فرآيندي شيميايي در بدن مي باشد كه با رهاسازي مواد ناپايدار كه راديكالهاي آزاد اكسيژن نام دارند همراه مي باشد. اين فرآيند در وضعيت طبيعي در بدن رخ مي دهد ولي تحت شرايطي (مواجهه با سيگار و يا ساير عوامل محيطي) توليد انها در بدن افزايش مي يابد. در بيماري هاي قلبي راديكال هاي آزاد در عروق رهاشده و LDL اكسيد شده پايه اي براي تشكيل كلسترول در ديواره عروق مي باشد .

  3- پاسخ التهابي : براي سخت شدن عروق مي بايست يك واكنش دايمي (طولاني مدت ) در بدن وجود داشته باشد . محققان هم اكنون معتقدند كه اين واكنش يك فرآيند ايمني به نام پاسخ التهابي مي باشد در زير يكي از تئوريهاي پاسخ التهابي كه منجر به بيماري قلبي مي شود ،توضيح داده مي شود : آسيب عروقي در جريان اكسيداسيون پيامهايي را به سيستم ايمني مي فرستد و گلبول هاي سفيد (مخصوصا نوتروفيل و ماكروفاژ)به محل رها مي شوند . اين فاكتورها پاسخ التهابي را شروع مي كنند ماكروفاژها LDL اكسيد شده را مي بلعند . اين فرآيند كلسترول LDL را به صورت سلول هاي كف آلود به ديواره عضلاني رگ متصل مي كند. با گذشت زمان كلسترل سخت شده ، پلاك را تشكيل ميدهد . در چنين شرايطي سيستم ايمني فاكتورهاي ديگري به نام سيتوكائين رها ميكند. سيتو كائين مولكول هاي التهابي قدرتمندي مي باشند كه گلبولهاي سفيد بيشتري را به محل جذب ميكنند اين امر منجر به آسيب دايمي رگ مي شود.

  4- بسته شدن رگ : رگ كلسيفيه شده (سخت شده ) تنگ مي شود . همچنان كه رگ تنگ و سخت ميشود جريان خون كند ميشود و از رسيدن خون غني از اكسيژن به قلب جلوگيري مي شود .محروم شدن سلول هاي حياتي از اكسيژن ايسكمي ناميده ميشود . وقتي ايسكمي در عروق كرونر اتفاق افتد آسيب قلبي را به وجود مي آورد آسيب ديواره داخلي رگ مانع توليد نيتريك اكسايد به اندازه كافي مي شود. نيتريك اكسايد ماده اي ضروري براي برقراري خاصيت الاستيسته رگ مي باشد . اين عروق تنگ و غير الاستيك نه تنها جريان خون را كند مي كنند بلكه در برابر ضربات و پاره شدن نيز آسيب پذير مي باشند.

 

 

  آنژين: آنژين نشانه اوليه بيماري عروق كرونر و در موارد شديد يك حمله قلبي مي باشد . تظاهر آن به صورت درد قفسه سينه مي باشد و وقتي رخ مي دهد كه نياز عضله قلب به خون به مقدار كافي تامين نشود (ايسكمي).

  - آنژين پايدار (قابل پيش بيني )

  - آنژين ناپايدار (كمتر قابل پيش بيني و اغلب علامت يك مشكل جدي )

  آنژين به تنهايي يك بيماري نيست . در حقيقت شروع آنژين حداقل 48 ساعت قبل از حمله قلبي مي تواند محافظت كننده باشد ( احتمالا قلب را در برابر آسيب هاي ناشي از حمله قلبي مقاوم مي كند )

  - كيفيت درد : درد معمولا به حالتهاي زير توصيف مي شود : فشارنده ، سنگين، خفه كننده و در موارد نادر درد شديد (جانكاه ) و سوزاننده . شدت درد هميشه دليل بر شديد بودن مشكل نيست . در برخي موارد بيماران تنگي نفس يا خستگي بجاي درد دارند و در برخي ديگر ايسكمي بدون علامت مي باشد.

  - مدت درد : يك حمله آنژين چند دقيقه بيشتر طول نمي كشد . اگر درد ساعتها طول بكشد(ادامه يابد) احتمالا آنژين نيست .

  - مكان درد : درد معمولا در قفسه سينه زير استخوان حس مي شود . درد اغلب به گردن فك و شانه چپ گسترش مي يابد.

  - شروع كننده هاي درد: آنژين معمولا در اثر فعاليت فيزيكي، فشارهاي رواني و در معرض سرما قرار گرفتن ايجاد مي شود.

  آنژين معمولا با استراحت و يا نيتروگليسيرين زير زباني آرام مي شود.

  آنژين پايدار: آنژين پايدار درد قابل پيش بيني قفسه سينه است. اگر چه جديت آن كمتر از آنژين

  ناپايدار است اما مي تواند خيلي دردناك باشد. معمولا با استراحت آرام مي شود و به راحتي به درمان با نيتروگليسيرين پاسخ مي دهد.ورزش،هواي سرد و استرس مي تواند شروع كننده آنژين باشد. حمله آنژين در هر ساعتي از شبانه روز مي تواند اتفاق افتد ولي بيشترين احتمال وقوع آن بين ساعت 6 صبح تا ظهر مي باشد.

  آنژين ناپايدار: آنژين ناپايدار شرايطي جديدتر از آنژين پايدار است و اغلب بينابين آنژين پايدار و حمله قلبي قرار دارد. يك بيمار آنژين پايدار تحت يكي (يا بيشتر) از شرايط زير تشخيص داده مي شود:

  1- درد زمان استراحت يا حين ورزش

  2- بيماري كه تجربه درد آنژين را نداشته باشد در مواجهه با يك آنژين نا پايدا ر مي تواند درد متوسط تا شديدي را احساس كند.

  3- آنژين پايداري كه بيش از 2ماه ادامه يابد و دارو در كاهش درد ناشي ار آن تاثير چنداني نداشته باشد.

  سندرم كرونري حاد: آنژين ناپايدار معمولا بخشي از يك سندرم كرونري حاد شناخته مي شود. سندرم كرونري حاد همچنين شامل افرادي مي شود كه انفاركتوس ميوكارد بدون صعود قطعه(ST ( NSTEMI دارند. آزمايش خون بيمار با انفاركتوس ميوكارد با صعود قطعه STEMI) ST) يك حمله قلبي پيشرفته را نشان مي دهد.

  • حمله قلبي جديدترين برونده سندرم كرونري حاد

  حمله قلبي جديترين برون ده آترواسكلروزيس مي باشد.اين امر مي تواند در نتيجه يك يا دو تاثير آترواسكلروزيس به وجود آيد:

  1- اگر رگ به طور كامل بسته شود منجر به گسترش ايسكمي و مرگ عضله قلبي مي شود.

  2- اگر پلاك تشكيل شده منجر به پارگي رگ شود پلاكتها به پلاك آترومي چسبيده و لخته خون (ترومبوز) شكل مي گيرد.

  اگر لخته تشكيل شده عبور خون غني از اكسيژن را به قلب متوقف كند حمله قلبي رخ مي دهد.

  •تظاهرات ديگر بيماري عروق كرونر

  - آنژين پرينزمتال ( (Prinzmetal′s Angina : آنژين پرينزمتال(نوع سوم آنژين)در نتيجه اسپاسم عروق كرونر به وجود مي آيد. اغلب هميشه در حالت استراحت رخ مي دهد. حدود دو سوم افراد با اين آنژين آترواسكلروزيس شديد در حداقل يكي از عروق خوني بزرگ دارند. ضربان قلب نامنظم شايع است اما درد ناشي از اين نوع آنژين، فوري با درمان استاندارد برطرف مي شود.

  - ايسكمي خاموش: برخي مردم با بيماري شديد عروق كرونر درد آنژين را تجربه نمي كنند و در شرايطي كه ايسكمي خاموش ناميده مي شود قرار مي گيرند كه ناشي از اختلال در ارسال پيام درد قلب به مغز مي باشد. اين شرايط خطرناك مي باشد چون بيمار هيچ علامت هشدار دهنده اي براي بيماري قلبي خود ندارد. برخي مطالعات نشان مي دهند كه ميزان مرگ و مير در بيماران قلبي كه ايسكمي خاموش دارند بيشتر از بيماراني است كه درد آنژين را تجربه مي كنند. (درد آنژين قبل از يك حمله قلبي محافظت كننده قلب است)

  - سندرم X : سندرم X وضعيتي است كه وقتي رخ مي دهد كه بيمار درد آنژين آتيپيك دارد. الكتروكارديوگرام حين تست ورزش غير عادي است ولي بيمار هيچ گونه علايمي مبني بر انسداد عروقي ندارد. اغلب در زنان اتفاق مي افتد. اگرچه دليل آن مشخص نيست، تستهاي حساس تصويربرداري اشاره دارند به اين كه سندرم ممكن است در اثر ايسكمي نيز ايجاد شود.

  • نشانه ها و علايم يك حمله قلبي چيست؟

  - درد قفسه سينه: افرادي كه عوامل خطر بيماري هاي قلبي را دارند يا دچار بيماريهاي قلبي هستند بايد نسبت به هر درد قفسه سينه كه با استرس و ورزش زياد مي شود نگران باشند. درد قفسه سينه به يكي از حالتهاي زير تجربه مي شود:

 

  1- دردي كوبنده همراه با عرق فراوان.درد معمولا به بازوي چپ و يا فك كشيده مي شود و در موارد خيلي كم به بازوي راست هم ممكن است كشيده شود.

  2- برخي افراد فقط احساس سوزش يا فشار در قفسه سينه دارند.

  3- در برخي بيماران با سابقه بيماري هاي قلبي درد ملايم مي باشد.

  4- اگر چه درد قفسه سينه يكي از علامت هاي كلاسيك حمله قلبي است ولي در حدود فقط پنجاه در صد افراد با يك حمله قلبي رخ مي دهد.

  5- علامت هاي شايع ديگر: تهوع،استفراغ،عرق سرد،احساس سوزش قلب،ضعف

  6- نشانه هاي آتيپيك:برخي مطالعات نشان دادند كه نزديك به نيمي از بيماران با حمله قلبي درد قفسه سينه را به عنوان يك علامت اوليه ندارند.

  7- كوتاهي تنفس، ايست قلبي ، سياهي رفتن چشم ، ضعف و غش ، درد شكم ، بيماراني كه اين علايم در آنها بروز مي كند معمولا زنان سال خورده اند .

  دلايل متداول علايم حمله قلبي : مشكلات قلبي دليل فقط 10./. موارد يك حمله قلبي مي باشد . شايع ترين علت درد قفسه سينه مشكلات عضلاني و استخواني ميباشد .

  - مشكلاتي كه روي دنده ها وعضلات تاثير دارند شامل عضلات زخمي، آرتريت ، شكستگي ها ، اسپاسم و عفونت مي باشد .

  - حملات استرس

  - بيماري هاي دستگاه گوارش ( سنگ كيسه صفرا ، زخم هاي پپتيك ، فتق نافي ، سوزش سر دل )

  - آسم

  - اسپاسم عروق كرونر

  - اختلالات عضله قلبي

  - پارگي آئورت

  - التهاب حاد قلب

  - كلاپس ريوي

  - لخته خون در ريه

  - واسكوليت (التهاب رگ)

  • اقداماتي كه در مواجهه با علايم بايد انجام شود :

  - افرادي كه علايم يك حمله قلبي را تجربه مي كنند بايد موارد زير را انجام دهند: براي بيماران آنژين خوردن يك دوز قرص نيتروگليسيرين زير زباني و تكرار آن هر 5 دقيقه تا 3 دوز . اگر پس از خوردن 3 دوز نيتروگليسيرين هنوز هم درد ادامه داشت با 115 تماس بگيريد .

  • يك حمله قلبي چقدر جدي است ؟

  در سال 2002 ، 650000 آمريكايي يك حمله قلبي داشتند و 450000 نفر از آنان دو باره آن را تجربه كردند نيمي از مردان و 63 درصد زناني كه در اثر حمله قلبي فوت كردند علايم هشدار دهنده اي را قبل از حمله اي كه منجر به مرگ آنان شود ، نداشتند . حدود 88 درصد بيماران قلبي زير 65 سال مي توانند به سر كار خود برگردند . بايد اين نكته را مد نظر داشته باشيم كه امروزه حدود 12600000 آمريكايي حمله قلبي ، آنژين و يا هر دو را تجربه مي كنند . افرادي كه در معرض خطر بالا قرار دارند :

  - سال خوردگان

  - زنان جوان (به طور واضح مشخص نيست كه چرا حمله قلبي در اين گروه شديد تر است )

  - افرادي كه سابقه بيماري هاي قلبي دارند و يا در معرض خطر مي باشند

  - افراد با نا رسايي قلبي

  - افراد ديابتي

  - افرادي كه دياليز طولاني مدت در يافت مي كنند

   چه كساني در معرض خطر يك حمله قلبي قرار دارند و ريسك فاكتورهاي آن چيست ؟

  اغلب ريسك فاكتورهاي بيماري هاي قلبي تحت تاثير شيوه زندگي و فاكتور هاي محيطي قرار دارند. در دهه هاي اخير حملات قلبي هم در زنان و هم در مردان به دليل بهبود عادت هاي غذايي و ترك سيگار سير نزولي داشته است. اين سرعت در سالهاي اخير به دليل افزايش بروز چاقي در امريكا و كشور هاي صنعتي ثابت باقي مانده است .همچنين تغيرات كمي در برخي ديگر از ريسك فاكتورها مانند سيگار كشيدن و كنترل فشار خون رخ داده است . برخي از ريسك فاكتورها قابل تغيير نيستند (سن، جنس و ژنتيك )

  •  ريسك فاكتور هاي غير قابل تغيير :

  - سن: حدود 85 درصد افرادي كه در اثر بيماريهاي قلبي مي ميرند بالاي 65 سال سن دارند .

  - جنسيت: بيماريهاي عروق كرونر و حملات قلبي بيشتر در مردان ميانسال رخ مي دهد . زنان در حقيقت بيشتر دچار آنژين ميشوند . انجمن قلب امريكا گزارش داد در سال 2002 ، 4 ميليون زن دچار آنزين شدند (در مقايسه با 4/2ميليون مرد ) زنان جوان با بيماري هاي قلبي اغلب علائم متفاوتي نسبت به مردان دارند . همچنين آنان بيشتر در معرض خطر ناشي از حملات قلبي قرار دارند . مطالعه اي در سال 2002 نشان داد درمان به موقع تهاجمي در زنان با سندرم كرونري حاد نسبت به مردان با شرايط مشابه اثرات بهتري دارد .

  - فاكتور هاي ژنتيكي : ژنتيك احتمال پيشرفت فاكتورهاي خطر مهم را افزايش مي دهد ( ديابت و پر فشاري خون ) به عنوان مثال يك واريان ژنتيكي كه آپوليپو پروتئين E4 ( APOE4 ) ناميده مي شود بر سطح كلسترول خون تاثير دارد خصوصا اگر با بيماريهاي قلبي همراه باشد .

  - نژاد: همه گروه هاي نژادي زنان آفريقايي – امريكايي در معرض خطر بيماري هاي قلبي قرار دارند و سرعت حملات قلبي در آنان در حال افزايش است . مردان بومي امريكايي كم خطر ترين گروه براي بيماري هاي قلبي هستند ( نسبت به مردان قفقازي ) و نژاد HISPANIC از بين تمام نژادها و گروه هاي جمعيتي امريكا كمتر در معرض خطر قرار دارند . 

فشار خون

همه ديگر درباره اهميت فشار خون مي دانند و اين كه اگر فشار خون آن ها در كنترل نباشد دچار مشكل خواهند شد. بگذاريد ادامه مطلب را با اين پرسش دنبال كنيم;
فشار خون چيست؟ چه چيز باعث افزايش فشار خون مي شود و اين افزايش چه نشانه هايي دارد؟
فشار خون نيرويي است كه از طرف خون به ديواره رگ ها وارد مي شود. خوني كه قلب آن را به داخل شريان ها پمپ مي كند تا با كمك آن ها به همه نقاط بدن برسد. افزايش فشار خون كه «هايپرتنشن» نيز ناميده مي شود بيماري خطرناكي است زيرا باعث مي شود تا قلب با فشار و سختي بيشتري كار كرده و هم چنين عاملي براي سخت شدن جداره رگ ها يا «آترواسكلروز» است. اين آسيب ها در نهايت به نارسايي قلب منتهي مي شود.

فشار خون نرمال چه اندازه است؟
فشار خون بر اساس مقدار و ميزان خطري كه براي سلامتي افراد دارد به چند دسته تقسيم مي شود:
1-  نرمال; كمتر از 80/120 ميليمتر جيوه
2 - قبل از ابتلا به فشار خون 130-89/120-80 ميليمتر جيوه
3-  فشار خون- خفيف 159-99/140-90 ميليمتر جيوه
4-  فشار خون - متوسط 179-109/160-100 ميليمتر جيوه
5-  فشار خون شديد 180 / 110 ميليمتر جيوه

 چه عاملي باعث به وجود آمدن فشار خون مي شوند؟
 دلايل قطعي افزايش فشار خون هنوز شناخته نشده اند اما بر اساس تحقيقات چندين عامل كه در ادامه مطلب مي آيند ممكن است كه در اين افزايش نقش داشته باشند;
• سيگار كشيدن
• داشتن اضافه وزن
• نداشتن فعاليت فيزيكي
• رژيم غذايي پر نمك
• مصرف مشروبات الكلي
• استرس و اضطراب
 • سن بالا
• عوامل ژنتيكي
• سابقه خانوادگي فشار خون بالا
• بيماري كليوي مزمن
• اختلالات غدد فوق كليوي و تيروئيد
 علايم فشار خون كدام ها هستند؟
متاسفانه در بيشتر اوقات فشار خون بالا هيچ علامت و نشانه اي از خود نشان نمي دهد. در حقيقت يك سوم از كساني كه به افزايش فشار خون مبتلا هستند از بيماري شان هيچ اطلاعي ندارند. تنها راه قطعي براي اين كه شما را از وضعيت فشار خونتان با خبر كند كنترل مداوم آن به وسيله پزشك است.
اگر فشار خون شما به طور ناگهاني خيلي بالا برود مي تواند باعث ايجاد علايمي شود كه هر كدام از آن ها يك زنگ خطر جديد براي شما هستند. علايمي مانند:
 • سردرد شديد
 • سر گيجه
 • مشكلات بينايي
 • درد قفسه سينه
 • تنفس سخت
 • ضربان قلب نا منظم
 • وجود خون در ادرار
 چه كساني بيشتر در معرض ابتلا به فشار خون هستند؟
همه انسان ها به شكل بالقوه در معرض ابتلا به اين بيماري هستند، اما خطر بعضي از ما را بيشتر تهديد مي كند.
 افرادي كه بعضي از اعضاي خانواده شان مبتلا به فشار خون هستند.
 افرادي كه سيگار مي كشند.
 زناني كه حامله هستند.
 زناني كه از قرص هاي ضد بارداري استفاده مي كنند.
 افرادي كه بالاي 35 سال سن دارند.
 افرادي كه اضافه وزن داشته و يا چاق هستند.
 افرادي كه فعاليت فيزيكي ندارند.
 كساني كه الكل مصرف مي كنند.
 كساني كه رژيم غذايي سرشار از نمك و چربي دارند.
 فشار خون چگونه تشخيص داده مي شود؟
پزشك شما مي تواند با معاينه روتين، شما را از وجود فشار خون آگاه كند. فقط كافي است در سال حداقل يك بار از اين نظر خود را بررسي كنيد. قبول كنيد كه اين كار سختي نيست.
 فشار خون باعث ايجاد چه مشكلاتي براي سلامتي شما مي شود؟
فشار خون بالا بيماري خطرناكي است كه مي تواند مشكلاتي جدي را براي قلب و عروق شما ايجاد كند و در صورت ادامه يافتن حتي براي ساير ارگان ها خطر ناك بوده و مي تواند باعث مواردي چون:
  •سكته 
  • نارسايي قلبي
  • حمله قلبي
  • نارسايي كليه
و مشكلات ديد شود.
  چگونه مي توان فشار خون را درمان كرد؟
فشار خون به طور عمده با استفاده از تغيير شيوه زندگي بيماران و سپس با استفاده از دارو درماني بهبود مي يابد. تغيير شيوه زندگي شامل موارد زير است;
  • كاهش وزن
  • ترك كردن سيگار
  • داشتن يك برنامه غذايي مناسب (برنامه غذايي مناسب شامل غذاهاي كم چربي، كم سديم و مصرف روزانه ميوه و سبزيجات است)
  • انجام ورزش هاي مناسب به خصوص ورزش هاي هوازي
بعد از تغيير شيوه زندگي داروهاي زير نيز مي توانند به شما در كنترل فشار خونتان كمك كنند:
   مهار كننده هاي ACE 
   بلوك كننده هاي گيرنده آنژيوتانسين (ARBS)
   ديورتيك ها (ادرارآور)
   بتابلاكرها
   مسدود كننده هاي كانال هاي كلسيمي
البته به خاطر داشته باشيد كه هيچ دارويي را بدون اجازه پزشك نبايد مصرف كرد

 

 

 

 

 

سرزمین من

---

ریاضیات

منبع: سایت ستارگان ریاضی ۸۳ - دانشگاه فردوسی مشهد

گل من

گفته بودی که چرا محو تماشای منی

                          آن قدر محو که یک مژّه تو بر هم نزنی

مژّه بر هم نزنم تا که ز دستم نرود

                         ناز چشم تو به قدر مژه بر هم زدنی

 

دیابت

مراقبت‌های تغذیه‌ا ی در مبتلایان به دیابت نوع2

(Diabetes Mellitus, type 2)

* تعریف بیماری:

دیابت ملیتوس یا بیماری قند، بیماری متابولیک مزمنی است که بر اثر تولید نکردن و یا ناکافی بودن هورمون انسولین تولید شده در بدن و یا مقاومت سلول‌ها به این هورمون ایجاد می‌شود. در چنین شرایطی، امکان تنظیم مقدار قند خون وجود ندارد و در نتیجه، مقدار قندخون این بیماران بالاتر از حد طبیعی خواهد بود. علل اصلی بروز دیابت، مسایل ژنتیکی و چاقی هستند. کنترل نکردن دیابت سبب بروز اختلالات فراوانی می‌شود که نارسایی کلیوی، اختلالات عروقی و آسیب عصب‌ها از مهم‌ترین آنهاست.

 

* نکات ویژه در خصوص رژیم غذایی مبتلایان به دیابت نوع 2:

- به دلیل کنترل هر چه بهتر قندخون بهتر است تعداد وعده‌های غذایی مبتلایان به دیابت افزایش و حجم هر وعده کاهش یابد.

- از مصرف قند و شکر و غذاهای حاوی آنها باید اجتناب کرد.

- مصرف نمک باید محدود شود. در ضمن، باید از مصرف غذاهای پرنمک مانند خیارشور، رب گوجه‌فرنگی، انواع سس و مانند اینها نیز اجتناب کرد.

- نان مصرفی این بیماران باید کم‌نمک و تهیه شده از آردهای سبوس‌دار باشد.

- گوشت مصرفی باید به طور کامل لخم و چربی گرفته و مرغ و ماهی باید بدون پوست مصرف شوند.

- در صورت مصرف پنیر باید نمک آن را به طور کامل گرفت.

- روغن مصرفی باید حتما از نوع نباتی مایع باشد. برای سرخ کردن نیز حتما باید از روغن مایع مخصوص سرخ کردن استفاده کرد.

- منظم بودن ساعات غذا خوردن و استفاده متعادل و متناسب از کلیه گروه‌های غذایی، از نکات بسیار مهم در رژیم درمانی بیماری دیابت است.

 

سرگذشت

می خروشد دریا
 هیچ کس نیست به ساحل پیدا
لکه ای نیست به دریا تاریک
 که شود قایق
 اگر اید نزدیک
مانده بر ساحل
 قایقی ریخته شب بر سر او
پیکرش را ز رهی ناروشن
 برده درتلخی ادرک فرو
هیچ کس نیست که اید از راه
و به آب افکندش
و در این وقت که هر کوهه ی آب
حرف با گوش نهان می زندش
موجی آشفته فرا می رسد
از راه که گوید با ما
قصه یک شب طوفانی را
 رفته بود آن شب ماهی گیر
تا بگیرد از آب
آنچه پیوندی داشت
با خیالی درخواب
صبح آن شب که به دریا موجی
 تن نمی کوفت به موجی دیگر
چشم ماهی گیران دید
قایقی را به ره آب که داشت
 بر لب از حادثه تلخ شب پیش خبر
پس کشاندند سوی ساحل خواب آلودش
به همان جای که هست
 در همین لحظه غمنک به جا
 و به نزدیکی او
 می خروشد دریا
 وز ره دور فرا میرسد آن موج که می گوید باز
 از شبی طوفانی
 داستانی نه دراز

سهراب

 در دور دست
قویی پریده بی گاه از خواب
شوید غبار نیل ز بال و پر سپید
لبهای جویبار
لبریز موج زمزمه در بستر سپید
در هم دویده سایه و روشن
لغزان میان خرمن دوده
شبتاب می فروزد در آذر سپید
همپای رقص نازک نی زار
مرداب می گشاید چشم تر سپید
خطی ز نور روی سیاهی است
گویی بر آبنوس درخشد زر سپید
دیوار سایه ها شده ویران
دست نگاه درافق دور
کاخی بلند ساخته با مرمر سپید

سهراب سپهری

تغذیه مادران

يك متخصص بهداشت مادر و كودك معتقد است: تغذيه مناسب مادر در دوران بارداري هم بر سلامت خود وي و هم بر سلامت كودكش حتي تا پايان پنج‌ سالگي تاثير مستقيم دارد.
دكتر مامك شريعت، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفت‌گو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران واحد علوم پزشكي تهران گفت: يكي از عوامل مهمي كه مي‌تواند شاخص‌هاي رشد كودك را تحت تاثير قرار دهد تغذيه مادر در دوران بارداري و پيش از بارداري است و متاسفانه مشكلي كه امروزه با آن مواجه هستيم مشكل كم غذايي نيست بلكه بد غذايي است، بدين معنا كه بدن، مواد و مكمل‌هاي غذايي لازم را دريافت نمي‌كند و اين از نظر پزشكان يك نوع سوءتغذيه به شمار مي رود.
وي گفت: در طب مادر و كودك معتقديم كه دختران نوجوان، مادران آينده هستند و از همان سنين بايد به فكر سلامت آنها من جمله سلامت غذايي آنها باشيم بطوريكه بررسي كمبودهاي ريزمغذي‌ها منجمله آهن، روي، منيزيم، كلسيم و... و درمان آنها در دوران نوجواني و بارداري از اهميت ويژه‌اي برخوردار است اما مهم‌تر از آن برنامه‌هاي غربالگري و غني‌سازي مواد غذايي توسط دستگاههاي مسوول است.
دكتر شريعت با بيان اينكه يكي از منابع مهم كه در رشد و تكامل دستگاه تناسلي و بالا رفتن بهره هوشي كودك تاثير دارد گوشت قرمز است افزود: متاسفانه امروزه در هر مقطعي از زمان تبليغات به سوي يك نوع ماده غذايي متمركز مي شود به عنوان مثال امروزه تنها به استفاده از ماهي و يا گياهخواري سفارش مي شود در صورتي كه مادران باردار بايد به طور متعادل از تمام مواد غذايي اعم از گوشت قرمز، مرغ، ماهي، شير، سبزيجات، چربيها و قندها در طول هفته استفاده كنند، بنابراين آموزش نحوه صحيح تغذيه بسيار اهميت دارد.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: يك مادر باردار لازم است بداند كه در طول روز بايد به جاي 3 وعده غذاي با حجم زياد، 6 وعده غذاي با حجم كم مصرف كند، همچنين بايد بداند كه از مصرف چربي پرهيز نكند اما بايد اسيدهاي چرب ضروري را بشناسد و به اندازه لازم استفاده كند.
وي افزود: بسياري از مشكلات دوران بارداري و بيماري‌هايي مانند يبوست، هموروئيد، ويار حاملگي، ديابت، اضافه وزن بيش از اندازه و يا كمبود وزن را علاوه بر برخي مداخلات پزشكي مي‌توان از طريق رژيم غذايي مناسب نيز بر طرف كرد.
دكترشريعت ادامه داد: دريافت برخي از مكمل‌ها نيز در دوران بارداري الزامي و برخي فقط در صورت كمبود در بدن لازم مي‌باشد به عنوان مثال مصرف اسيد فوليك از دو ماه قبل از بارداري تا پايان حاملگي و مصرف آهن از هفته بيستم تا پايان حاملگي (در صورت كم خوني فقر آهن) الزامي است. برخي از محققين نيز مصرف آنتي‌اكسيدان‌ها مانند امگا 3 را از ابتداي بارداري جهت كمك به تكامل بهتر و رشد مغزي جنين موثر مي‌دانند. مادر باردار بايد حداقل 1200 ميلي‌گرم كليسم را روزانه از طريق مصرف لبنيات (در صورت عدم تحمل، به صورت مكمل استفاده كند.
وي در خصوص مصرف مايعات در دوران بارداري گفت: مصرف مايعات در مادر باردار از اهميت بسيار بالايي برخوردار است. كم آبي (دهيدراتاسيون) موجب اختلال خون‌رساني به جنين مي‌شود و براي جنين خطرناك است. متوسط مصرف روزانه مايعات (لزوماً آب به تنهايي نباشد و چاي و قهوه حتي‌الامكان محدود مصرف شود) براي يك زن باردار حداقل 6 ليوان در روز است.
وي افزود: آنچه مهم است يك زن باردار به نسبت دوران قبل از بارداري خود 300 كيلوكالري انرژي بيشتر و به همين نسبت پروتئين، ويتامين و مواد معدني بيشتري نياز دارد و همچنين در دوران شيردهي به 600 كيلو كالري انرژي بيشتر نياز دارد.